利用申し込みに必要な書類をダウンロードしていただけます。

病児保育室に直接取りに来られない場合は、下記の病児保育共済会入会申込書・児童票1・2

アレルギーのある方はアレルギー問診票をダウンロードして記入の上、病児保育室にご持参下さい。

2019年4月より、保育室と家庭との連絡票の書式が変わり、病状連絡票に変更になりました。

この用紙はご利用の時に毎回お渡ししますが、必要に応じてコピーして入室時にご持参いただいても構いません。

 

 

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児童票(カルテ)1頁目2019年度
母子手帳をみて、ご記入ください。 登録時にお持ちください。
児童票1ページ目2019年度.pdf
PDFファイル 507.2 KB
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児童票(カルテ)2頁目2019年度
母子手帳をみて、ご記入ください。 登録時にお持ちください。
児童票2ページ目2019年度.pdf
PDFファイル 488.3 KB
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アレルギー問診票
食物アレルギーのある方は、食事のアレルギー対応食を作りますので、ご記入の上ご持参下さい。
アレルギー問診票.pdf
PDFファイル 543.6 KB
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共済会入会申込書(2018年4月~)
用紙サイズはB4ですが、A4に縮小して印刷していただいてもOKです。必要事項を記入の上、申込書を切り取ってご持参下さい。
pdf病児共済会申し込み書2018 .pdf
PDFファイル 319.2 KB
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病状連絡票 2019年度より
入室する日にご持参いただく、家庭と病児保育の連絡票です。
病状連絡票2019年度.pdf
PDFファイル 510.3 KB
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利用の手順チャート
病児保育室の利用の手順をチャートにしました。
ダウンロードしてご活用下さい。
利用の手順.pdf
PDFファイル 277.7 KB