利用申し込みに必要な書類をダウンロードしていただけます。

病児保育室に直接取りに来られない場合は、下記の病児保育共済会入会申込書・児童票・アレルギーのある方はアレルギー問診票に記入の上、病児保育室にご持参下さい。

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児童票(カルテ)1頁目
母子手帳をみて、ご記入ください。 登録時にお持ちください。
児童票1.pdf
PDFファイル 514.4 KB
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児童票(カルテ)2頁目
母子手帳をみて、ご記入ください。 登録時にお持ちください。
児童票2.pdf
PDFファイル 484.8 KB
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アレルギー問診票
食物アレルギーのある方は、食事のアレルギー対応食を作りますので、ご記入の上ご持参下さい。
アレルギー問診票.pdf
PDFファイル 543.6 KB
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共済会入会申込書(2018年4月~)
用紙サイズはB4ですが、A4に縮小して印刷していただいてもOKです。必要事項を記入の上、申込書を切り取ってご持参下さい。
pdf病児共済会申し込み書2018 .pdf
PDFファイル 319.2 KB
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家庭との連絡票(29年度~)
入室する日にご持参いただく、家庭と病児保育の連絡票です。
家庭との連絡票29年度~.pdf
PDFファイル 482.6 KB
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利用の手順チャート
病児保育室の利用の手順をチャートにしました。
ダウンロードしてご活用下さい。
利用の手順.pdf
PDFファイル 277.7 KB